암 수술 이후에도 외과에서 ‘항암 요법’을 70% 이상 시행하는 것으로 조사됐다. 또 집도의인 외과 주치의에 의해 보조항암제 요법을 계속 치료받은 것을 일선 환자들이 선호하고 있는 것으로 나타났다.
특히 대장항문, 위암, 유방암 등 암 질환에서 ‘항암 요법’은 통상 ‘병기 Ⅱ’에서 주로 시행되고, 적용 기간은 6개월 정도가 가장 많았으며, 외과에서 직접 항암요법을 시행하는 이유로는 ‘용이한 추적 관찰’ 및 ‘합병증의 빠른 발견’ 때문으로 분석됐다.
대한대장항문학회와 대한위암학회, 한국유방암학회가 공동 주관한 가운데 지난 2일 가톨릭의과학연구원에서 열린 ‘제1회 임상종양 항암요법연구회(회장 김진복) 연수 강좌’의 각 학회별 설문 결과, 이 같이 밝혀졌다.
26개 의료기관(대학병원 포함)을 대상으로 ‘대장암의 항암요법 현황과 실제’를 설문 조사한 김흥대 교수(성균관의대 외과)는 ‘술후 항암치료를 외과에서 시행하는 병원’은 96%(25곳), ‘종양 내과로 보낸 후 시행하는 병원’은 4%(1곳)에 불과했다.
보조항암 요법을 외과에서 시행하는 것이 더 좋은 이유에 대한 복수 답변에서 ‘용이한 추적 관찰 때문’ 65%(17곳 병원), ‘신속한 합병증 발견 및 치료’ 42%(11곳 병원), ‘환자와의 유대 관계 지속’ 31%(8곳 병원) 등의 순이었다.
전이성 대장암의 1차 항암요법에 사용하는 약제로는 ‘FOLFOX'가 46%, ’5-Fu+LV‘ 23%, ’FOLFIRI‘ 15%, ’Xeloda‘ 12%였으며, 2차 항암 요법에서는 ’Irinotecan‘ 62%, ’Xeloda‘ 27%, Oxaliplatin’ 23%, 기타 8% 등의 점유율을 보였다.
전국 81명 위암 전문의(외과 69명, 내과 12명)를 대상으로 한 설문조사에서 양한광 교수(서울의대)는 “외과 전문의의 76,8%와 내과 전문의 33,3%가 수술 후 보조적 항암화학요법을 직접 시행하고 있다고 응답했다”며 각 병기별로는 'stage Ia' 7.1%, 'stage Ib(T1N1)' 75.0%, 'stage Ib(T2N0)' 57.1%, 'stage Ⅱ' 89.3%, 'stage Ⅲa' 92.9%, 'stage Ⅲb' 89.3%, 'stage Ⅳ' 85.7% 등이었다.
항암요법 시행여부 결정시 가장 고려하는 사항으로 ‘질환 병기’ 100%, ‘환자 연령’ 69.6%, ‘항암제 부작용’ 66.1%, ‘환자의 순응도’ 62.5%, ‘동반 질환’ 60.7%, ‘합병증 발생 여부’ 58.9%, ‘치료에 대한 적극성’ 58.9%, ‘경제적 문제’ 50.0% 등으로 중요도를 꼽았다.
이어 96명 유방암 전문의를 대상으로 한 설문조사에서 한세환 교수(인제의대)는 “보조 항암화학요법을 내과 의사가 담당하는 병원은 24%, 외과 의사 담당은 70%, 구별 없이 담당하는 병원은 6% 등이었다”며 “전체 유방암 환자 가운데 항암요법 없이 ‘호르몬 보조요법’을 사용하는 경우도 약 10-20% 정도에 달했다”고 설명했다.
유방암 술후 사용하는 항암제는 림프절 전이가 없는 경우 'CMF' 54%, 'AC/EC' 20%, 'FAC/FEC' 19%였으며, 림프절전이 양성인 환자의 화학요법제로는 ‘FAC' 45.3%, 'AC-Taxane' 26.3%, 'AC/EC' 15.8%, 'CMF' 5.3%, 기타 7.4% 등이었다.
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