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12월부터 부당청구 관리시스템 가동

건보공단, 국회 보좌진에 설명

건강보험공단이 부당청구 관리체계(FDS)를 구축해 오는 12월부터 적용키로 했다.

이와함께 수가관리 적정화를 위한 의료기관 수익구조 확인을 위해 이달부터 비급여 진료비 실태파악에 착수한다.

건강보험공단은 이 같은 내용의 ‘주요업무 추진현황’을 14일 야당 국회의원 보좌진들에게 설명했다.

업무설명회 자료에 따르면 요양기관의 착오.부당청구 확인을 위해 부당청구기관에 대한 체계적 조사와 국민 감시체계를 강화하고 데이터 마이닝을 활용한 FDS(부당청구 관리시스템)을 구축키로 했다.

또한 ▲이달에는 요양병원 의료인력 편법운영-입원환자 식대가산 부당청구 ▲하반기에는 집단적 관례적 부당청구 가능 건 분석 후 부당 가능성이 높은 유형 선정조사 등 복지부 주관아래 공단과 심평원 합동조사도 실시한다.

아울러 부당 개연성이 높은 요양기관 위주의 확인업무의 효율성을 증대하기 위해 지난 5월 부당청구관리시스템 사업을 계약했으며, 오는 12월 적용을 목표로 현재 시스템 개발작업도 진행 중이다.

[성인병뉴스] cdpnews@cdpnews.co.kr 기사입력 2010-06-15, 7:49

기사제공 [성인병 뉴스]

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