국제당뇨병연맹(IDF)에서 권고한 자가혈당측정 가이드라인과 실제 환자들이 시행하고 있는 자가혈당측정 횟수를 비교한 결과 전체 환자의 58.7%, 즉 10명 중 6명의 당뇨병 환자가 자가혈당측정 관리에 소홀한 것으로 나타났다.
사단법인 한국당뇨협회(회장 김선우 교수, 성균관 의대 강북삼성병원 내분비대사내과)는 지난 6월 727명의 당뇨환자를 대상으로 설문조사를 실시했다.
현재 IDF에서 발표한 환자의 상태-약제 치료에 따른 권장 자가혈당측정 횟수는 인슐린 제제(인슐린 다회 주사 혹은 펌프) 투여 시 최소한 1일 3회, 목표혈당에 도달하지 못한 인슐린 혹은 경구용 제제 병합요법을 사용하는 경우 1일 2회, 목표혈당에 도달한 인슐린 혹은 경구약제 병합요법을 사용하는 경우 1일 1회, 약제 치료를 하지 않을 경우 최소한 주 1회 검사를 기준으로 정하고 있다.
자가혈당측정 가이드라인을 준수하지 않는 환자를 약제치료 종류별로 분석한 결과, 경구용 약제를 사용하는 군의 경우가 69.7%(305명 중 437명)로 자가혈당측정에 가장 소홀한 것으로 나타났다.
또한, 인슐린 제제를 사용하는 경우에도, 인슐린 펌프 군에서는 19.4%(36명 중 7명), 인슐린 주사를 사용하는 군의 경우에는 43.8%(81/185)의 환자가 가이드라인에서 권장하는 최소한의 혈당측정 회수에 미치지 못하는 것으로 드러났다.
자가혈당측정을 소홀히 하는 이유로는 ‘자주 혈당체크를 하는 것이 귀찮아서’라는 답변이 27.8%(291명)로 가장 많았고, ‘경제적 부담’이 22.3%(234명)이 뒤를 이었다.
자가혈당측정이 ‘귀찮다’ 27.8%(291명)거나 ‘측정시간을 잊는 경우가 많아서 11.7%(122명)’, ‘채혈, 통증이 무섭다’ 5.8%(61명) 등의 이유는 결국 당뇨병 환자들의 자가혈당 측정에 대한 인식 부족으로 인한 결과로, 당뇨병의 관리와 치료에 있어 규칙적인 자가혈당측정의 중요성을 알리는 지속적인 환자 교육이 필요할 것으로 보인다.
특히 20~75세 382명의 새롭게 진단된 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 경구용 혈당강하제, 인슐린 집중치료의 베타세포 기능과 당뇨 관해 비율을 비교한 임상연구 결과, 목표 혈당에 도달한 비율은 95.2%로 경구약제만을 복용한 군의 83.5% 보다 약 12% 더 많은 환자가 목표혈당에 도달한 것으로 나타났다.
이는 조기의 인슐린을 이용한 집중 치료가 경구용 혈당강하제를 사용했을 때보다 혈당조절에 효과적일 수 있음을 보여준다.
또한 인슐린으로 조기에 집중 치료 시 췌장 세포 기능을 개선 시키고 유지하는 것으로 나타났다.
1년 후 관해율은 인슐린 군에서 44.9%로 경구용 혈당강하제 군의 26.7%에 비하여 유의하게 더 높았다. 이는 장기적인 당뇨합병증 예방 및 지속적인 혈당 강하 유지에도 인슐린 제제가 효과적임을 알 수 있다.
당뇨협회 김선우 회장은 “자가혈당측정 중요성에 대한 당뇨병 환자들의 인식이 높지 않은 실정”이라며 “자가혈당측정은 지속적인 혈당관리에 도움을 주며 이는 당뇨합병증 발생 위험을 감소시키는 중요한 역할을 하기 때문에 당뇨병 환자를 대상으로 자가혈당측정에 대한 적극적인 교육이 필요하다.”고 강조했다.
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