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COPD 악화에 스테로이드 도움

기계호흡ㆍ집중치료 기간 단축시켜

만성폐색성폐질환(COPD)의 급성악화로 침습적이거나 비침습적인 기계호흡을 받고 있는 중환자들이 전신성 코르티코스테로이드 치료로 도움을 받을 수 있다는 무작위 대조시험 결과가 나왔다.

그에 따르면 코르티코스테로이드 치료는 위약에 비해 기계호흡 및 집중치료 기간을 각각 하루씩 단축시켰다. 그러나 집중치료 기간을 줄인 효과는 통계적 유의성이 없었다.

또한 처음에 비침습적 호흡을 필요로 하는 환자들의 경우 코르티코스테로이드는 구제(rescue)를 위한 기계호흡의 필요성을 없애주었다.

스페인 게타페 대학병원의 인마쿨라다 알리아 박사팀은 Archives of Internal Medicine 11월 28일자에서 이 같은 연구 결과를 게재했다.

알리아 박사팀은 침습적 혹은 비침습적 기계호흡을 받고 있는 COPD 급성악화 환자 83명을 대상으로 이중맹검, 위약대조시험을 시행했다. 환자들은 무작위로 나뉘어 정주용 메틸프레드니솔론이나 위약으로 치료를 받았다.

그 결과 코르티코스테로이드를 받은 환자들은 평균 기계호흡 기간(3일 대 4일)이 줄었고, ICU 입원 기간이 더 짧은 경향(6일 대 7일)이 있었으며, 비침습적 기계호흡의 실패율(0% 대 37%)이 감소했다.

중요한 사실은 이 중환자들에게 전신성 코르티코스테로이드를 투여했을 때 위장출혈이나 중복감염, 정신장애, 또는 신경근육 약화 등의 위험이 늘어나는 것처럼 보이지 않았다는 것이라고 연구팀은 지적했다.

주요 합병증은 고혈당이었는데, 코르티코스테로이드 치료에서는 잘 알려진 후유증이었다. 그러나 이 연구에서 안 좋은 임상 결과를 가진 경우는 없었다고 연구팀은 밝혔다.

알리아 박사팀은 COPD 악화를 가진 중환자실 환자들에 대한 치료에서 이번 연구 결과가 큰 영향을 미치지 않을 수 있다는 사실을 인정했다. 그런 환자의 대부분이 코르티코스테로이드로 치료받고 있을 것이기 때문이었다.

그러나 이 결과는 지금까지 임상연구에서 다루어본 적 없는 환자 집단에서 임상적으로 의미가 있는 예후에 관해 전신성 코르티코스테로이드 치료의 유익한 효과를 보여주는 강력한 증거를 제공하고 있다고 연구팀은 강조했다.

한편 같은 저널에 실린 관한 논평에서 저자들은 급성 COPD 악화의 경제적 부담을 감안할 때 ICU 입원 기간 단축 및 구제 기계호흡 필요성 감소가 상당한 절감으로 이어질 수 있을 것이라고 평가했다.

[성인병뉴스] cdpnews@cdpnews.co.kr 기사입력 2011-12-05, 9:1

기사제공 [성인병 뉴스]

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