뇌졸중을 가진 환자에서 COX-2 억제제의 유해성을 시사하는 연구 결과가 나왔다. 이 연구는 COX-2 억제제가 뇌졸중 사망률을 높여준다는 사실을 보여주고 있다.
Neurology 11월 5일자 온라인판에 게재된 이 연구는 덴마크 아르하우스대학교 병원의 모튼 시미트 박사팀이 시행했다.
공동저자인 아르하우스대학교 병원의 크리스천 크리스천슨 박사는 “우리는 환자가 입원 전에 COX-2 억제제를 투여하고 있을 경우 뇌졸중으로 인한 30일 사망률이 약 20% 증가한다는 사실을 발견했다”고 말했다. 그는 “일반적인 NSAIDs에서는 그런 효과가 관찰되지 않았다”고 했다.
크리스천슨 박사는 “이 연구는 COX-2 억제제가 심혈관 사고 및 뇌졸중 위험이 있는 환자들에게 유해하다는 증거를 보태주고 있다. 이전의 연구들은 이런 약물들이 심혈관 사고나 뇌졸중을 일으킬 위험이 더 크다는 것을 보여주었으며, 이제 우리는 그런 약물들이 뇌졸중 환자들에서 사망률을 높여준다는 것을 보여주고 있다”고 덧붙였다.
그는 “우리의 결과는 뇌졸중에 대한 어떤 위험인자를 가진 환자들에서도 COX-2 억제제를 사용하는 데 신중할 필요성이 있음을 강조하고 있다”고 했다.
이번 연구에서 가장 큰 위험은 에토돌락(etodolac)과 디클로페낙(diclofenac) 같은 오래된 COX-2 억제제들에서 관찰됐는데, 이 약제들은 뇌졸중 이후 30일 사망률 위험을 각각 53%, 28% 높여주었다. 콕시브(coxib) 계열의 약제들과 관련된 위험은 NSAID를 전혀 투여하지 않은 환자들보다 높기는 했으나 오래된 COX-2 억제제만큼 높지는 않았다.
크리스천슨 박사는 로페콕시브(rofecoxib)의 경우 뇌졸중 사망 위험을 높이지 않는 것으로 나타났다고 지적했다. 그는 연구 개시 당시 그 약제가 시장에서 퇴장했기 때문에 그런 효과를 관찰할 만큼 충분히 로페콕시브를 투여한 환자를 확보하지 못했기 때문이라고 설명했다.
연구팀은 덴마크에서 2004년부터 2012년까지 의무기록을 추적하여 뇌졸중으로 인한 입원과 그로 인한 사망률을 확인했다. NSAID 사용은 처방 데이터를 이용했다.
그 결과 뇌졸중 환자 10만43명이 확인됐는데, 그 중 51%는 허혈성 뇌졸중이었고 12%는 뇌출혈이었으며 5%는 지주막하출혈이었다. 32%는 뇌졸중 원인이 확인되지 않았다.
이 가운데 1만835명의 환자(10.8%)가 NSAID를 사용하고 있었다. 사용하고 있던 NSAID는 이부프로펜(51.4%), 디클로페낙(27.0%), 에토돌락(10.7%), 나프록센(3.2%), 셀레콕시브(1%), 로페콕시브(0.5%) 등이었다., 뇌졸중을 가진 환자에서 COX-2 억제제의 유해성을 시사하는 연구 결과가 나왔다. 이 연구는 COX-2 억제제가 뇌졸중 사망률을 높여준다는 사실을 보여주고 있다.
Neurology 11월 5일자 온라인판에 게재된 이 연구는 덴마크 아르하우스대학교 병원의 모튼 시미트 박사팀이 시행했다.
공동저자인 아르하우스대학교 병원의 크리스천 크리스천슨 박사는 “우리는 환자가 입원 전에 COX-2 억제제를 투여하고 있을 경우 뇌졸중으로 인한 30일 사망률이 약 20% 증가한다는 사실을 발견했다”고 말했다. 그는 “일반적인 NSAIDs에서는 그런 효과가 관찰되지 않았다”고 했다.
크리스천슨 박사는 “이 연구는 COX-2 억제제가 심혈관 사고 및 뇌졸중 위험이 있는 환자들에게 유해하다는 증거를 보태주고 있다. 이전의 연구들은 이런 약물들이 심혈관 사고나 뇌졸중을 일으킬 위험이 더 크다는 것을 보여주었으며, 이제 우리는 그런 약물들이 뇌졸중 환자들에서 사망률을 높여준다는 것을 보여주고 있다”고 덧붙였다.
그는 “우리의 결과는 뇌졸중에 대한 어떤 위험인자를 가진 환자들에서도 COX-2 억제제를 사용하는 데 신중할 필요성이 있음을 강조하고 있다”고 했다.
이번 연구에서 가장 큰 위험은 에토돌락(etodolac)과 디클로페낙(diclofenac) 같은 오래된 COX-2 억제제들에서 관찰됐는데, 이 약제들은 뇌졸중 이후 30일 사망률 위험을 각각 53%, 28% 높여주었다. 콕시브(coxib) 계열의 약제들과 관련된 위험은 NSAID를 전혀 투여하지 않은 환자들보다 높기는 했으나 오래된 COX-2 억제제만큼 높지는 않았다.
크리스천슨 박사는 로페콕시브(rofecoxib)의 경우 뇌졸중 사망 위험을 높이지 않는 것으로 나타났다고 지적했다. 그는 연구 개시 당시 그 약제가 시장에서 퇴장했기 때문에 그런 효과를 관찰할 만큼 충분히 로페콕시브를 투여한 환자를 확보하지 못했기 때문이라고 설명했다.
연구팀은 덴마크에서 2004년부터 2012년까지 의무기록을 추적하여 뇌졸중으로 인한 입원과 그로 인한 사망률을 확인했다. NSAID 사용은 처방 데이터를 이용했다.
그 결과 뇌졸중 환자 10만43명이 확인됐는데, 그 중 51%는 허혈성 뇌졸중이었고 12%는 뇌출혈이었으며 5%는 지주막하출혈이었다. 32%는 뇌졸중 원인이 확인되지 않았다.
이 가운데 1만835명의 환자(10.8%)가 NSAID를 사용하고 있었다. 사용하고 있던 NSAID는 이부프로펜(51.4%), 디클로페낙(27.0%), 에토돌락(10.7%), 나프록센(3.2%), 셀레콕시브(1%), 로페콕시브(0.5%) 등이었다.
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