IMS Health Advancing the Responsible Use of Medicines in Belgium 보고서
IMS Health는 “IMS Health Advancing the Responsible Use of Medicines in Belgium” 보고서에서 의약품 적정 사용이 의료계 전반에 걸쳐 서비스의 질 뿐 아니라 의료비 절감에도 주요한 영향을 미친다며, 그 예로 벨기에의 경우 의약품 사용 개선을 통해 연간 총 의료비의 1.5~1.6%인 약 4억 유로 이상을 절감할 수 있을 것이라고 분석했다. 또한 의약품 적정 사용이야 말로 고가의 혁신 의약품 개발 및 접근성 향상에 필요한 경제적 자원을 마련할 수 있는 방안이라고 언급했다.
본 보고서에서는 벨기에의 의약품 사용과 관련하여 아래 4 개 영역에서 의약품 사용 적정성 향상을 통해 얻을 수 있는 경제적 혜택 즉, 비용 절감의 규모를 측정하고 향후 정책 방향을 제시하였다.
△ 의약품 복용순응도(스타틴계열 치료제 중심으로) 의약품 복약순응도는 환자의 안전과 치료 효과는 물론 경제적 효과와도 밀접한 관계가 있다. IMS Health가 스타틴계열 치료제의 복약순응도 수준에 따른 비용 절감 규모를 측정한 결과, 복약순응도가 80~100%에 도달할 경우 절감할 수 있는 총 비용(Net cost)은 약 5,700만~8,200만 유로인 것으로 분석되었다. 이는 ‘회피 가능한 입원(avoidable hospitalization)으로 인한 비용(1억2,600만~1억5,100만 유로)에서 ‘복약순응도 개선에 따른 의약품 비용 증가분(6,800만 유로)’을 제외한 수치다. 덧붙여 다른 만성질환에서도 충분한 비용절감효과를 얻을 수 있을 것이기 때문에 복용순응도 향상을 위한 교육프로그램 개발 등 전략적인 복약지도가 필요하다고 강조했다.
△ 의약품 부적정 사용 및 과다처방(항우울제 중심으로) 벨기에는 다른 유럽 국가들 대비 자살률이 높은 국가로 항우울제 사용량이 높으며, 과소/과다 사용 및 오용 또한 많다고 언급했다. IMS Health 분석 결과에 따르면 벨기에의 1인당 항우울제 사용량은 34.2개로 프랑스와 네덜란드 대비 각각 45%, 48% 높았으며, 1인당 지출액도 19.6유로로 약 2배와 6배 높게 나타났다. 벨기에와 비교 국가들의 항우울제 사용량 및 지출액을 참조하여 측정한 비용절감 규모는 약 6,700만~7,000만 유로였다. 또한 항우울제 복용 환자 중 40%가 불안장애 또는 수면장애를 이유로 처방을 받았고, 우울증 환자 중 15%는 약물 복용 기간이 1달 미만인 것으로 나타나 부적정 사용에 대한 문제점을 지적했다. 이에 대한 대안으로 비약물 치료 확대, 항우울제 사용률이 높은 노인인구의 복지 및 정신건강 향상을 위한 시스템 구축, 명확한 항우울제 처방 가이드 개발 등을 제시했다.
△ 의약품 과다처방(항생제 중심으로) 항생제의 오남용과 그로 인한 내성 발현은 전 세계적으로 대두되고 있는 이슈이다. 벨기에 또한 2000년부터 항생제 관리를 위한 프로그램들을 시행하면서 외래환자의 항생제 사용량이 약 36% 감소한 것으로 나타났지만, 여전히 다른 유럽 국가들에 비해 높은 사용량을 기록하고 있다. 보고서에 따르면 벨기에의 2013년 기준 1인당 항생제 사용량 및 지출액은 네덜란드보다 각각 2배 및 4.7배 높은 12.7개와 12.1유로로 나타났다. 네덜란드 소비를 기준으로 측정한 절감 가능한 비용은 약 7,100만 유로 정도이며, 적정한 항생제 사용을 통해 얻을 수 있는 다른 건강 및 비용 요인을 고려하였을 때 전체 규모는 더욱 증가할 것으로 예측된다고 덧붙였다.
△ 의약품 사용과오(Medication Error)로 인한 입원 비용 증가 벨기에에서 의약품 사용과오로 발생하는 입원건수는 전체의 약 2.6%를 차지하며, 1년 동안 예방 가능한 경제적 손실은 약 2억 유로에 달한다고 분석했다. 의약품 사용과오로 인해 가장 많이 발생하는 질환은 위장관 출혈, 순환계 질환, 호흡기 질환 등이 순으로 나타났으며, 주 원인은 불명확한 의약품 사용 지침, 낮은 복약순응도, 미흡한 모니터링, 약물상호작용 등을 꼽았다. IMS는 가장 큰 비용절감효과를 기대할 수 있는 영역인 만큼 의사, 약사, 병원, 관련 조직 등 관계자들 간의 협력을 통한 의료 서비스 공급 체계 개선, 환자 중심의 올바른 의약품 복용 교육, 부작용 감시 체계 강화 등이 필요하다고 강조했다.
벨기에의 경우 스타틴계열 치료제의 복용순응도, 항우울제 및 항생제의 적정 처방과 사용, 그리고 의약품 사용과오 예방을 통해 4억 유로 이상의 비용을 절약할 수 있었던 것으로 나타났다. IMS Health는 “의약품 적정 사용으로 절약된 자원을 혁신 치료법 연구, 특정 의약품에 대한 접근성 확대, 예방 프로그램 개발 등과 같은 다른 보건의료 분야에 투자 및 재분배할 경우 국민건강증진에 상당히 기여할 수 있을 것”이라고 분석했다.
의약품 사용 관련 영역별 비용 절감 규모를 측정한 “Advancing the Responsible Use of Medicines in Belgium” 보고서 원문은 IMS Health Institute for Health Informatics에서 확인할 수 있다. 본 보고서 이외에도 IMS Health는 유럽 국가 및 미국의 주요 보건의료 정책 기관과 함께 “Advancing the Responsible Use of Medicines”(2012), “Avoidable Costs in U.S. Healthcare”(2013) 등의 관련 연구를 진행해 보고서를 발표한 바 있다.
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