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| 위장관계 부작용적은선택적 COX-2 억제제 처방 비율은 절반수준 |
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한국화이자제약(대표이사오동욱, www.pfizer.co.kr)은국내최초로류마티스관절염및골관절염환자들의위장관계위험인자와비스테로이드항염제 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, 이하 NSAIDs) 및위장관보호제(PPI)의사용패턴을조사·비교한대규모연구결과가대한류마티스학회지(Journal of Rheumatic Diseases) 2016년 2월호에게재됐다고밝혔다.
국내 20개기관이참여하여비개입적, 단면적관찰연구로진행된 ‘한국인류마티스관절염과골관절염환자의위장관위험인자와치료패턴’ 연구는국내류마티스관절염환자(981명) 및골관절염환자(915명) 총 1,896명을대상으로약 10개월간시행됐다. 국내골관절염환자중위장관계고위험군이전체환자의 45%에달한다는연구결과는있었으나류마티스관절염환자들의위장관계위험요인에대한대규모조사와골관절염환자군을비교한연구는국내최초이다.
연구결과, 류마티스관절염및골관절염환자의 90%가위장관계위험인자에해당하는 NSAIDs 3개월이상복용, 스테로이드복용, 동반질환, 고용량의비선택적 NSAIDs 복용, 위장관계이상반응, 아스피린복용, 항응고제복용등을경험하고있는것으로나타났다.
질환별로살펴보면, 류마티스관절염환자는 3개월이상 NSAIDs를복용한경우(96.8%)와스테로이드복용률(75.7%)이높게나타났으며, 골관절염환자는 3개월이상 NSAIDs를복용한경우(87.7%)와 3개순환기계및내분비계동반질환보유(72.5%), 아스피린복용(16.3%) 등의위장관계위험인자가높게나타났다. 연령별로는, 60세미만인환자군에서도 60세이상의환자군수준으로위장관계위험인자를보유하는양상을보였다. 특히, 60세미만인환자군에서는 60세이상의환자군보다고용량의비선택적 NSAIDs 복용, 음주, 스테로이드복용등위장관계위험인자의보유율이더높은것으로나타났다.
이어류마티스관절염및골관절염환자의치료패턴을살펴본결과, 류마티스관절염환자는선택적 COX-2 억제제를사용하는경우가많았고(선택적 COX-2 억제제 54.3% vs. 비선택적 NSAIDs 45.7%), 골관절염환자는비선택적 NSAIDs를사용하는경우가많은것으로(선택적 COX-2 억제제 44.2% vs. 비선택적 NSAIDs 55.8%)나타났다. 한편 60세를기준으로위장관보호를고려한처방률이상승하고있으나, 여전히 60세이상에서류마티스관절염환자의 24.6%, 골관절염환자의 33.9%는적절한위장관계합병증예방치료가되고있지않은것으로나타났다. 또한, 두질환군모두에서위장관계위험인자보유개수가증가함에도불구하고선택적 COX-2 억제제의사용빈도는증가하지않았으며, 적절한위장관예방치료가시행되지않은군이 30% 이상존재하는것으로확인됐다. 실제진료환경에서류마티스관절염및골관절염환자의 90%가위장관계위험인자를가지고있음에도불구하고위장관계부작용이적은선택적 COX-2 억제제의처방비율은절반정도의낮은수준으로나타났다.
본연구의제1저자인서울대학교병원류마티스내과이은영교수는 “이번연구를통해실제진료현장에서국내류마티스관절염및골관절염환자들이가지고있는위장관계위험인자와처방형태를자료화하여규명할수있었다”며, “60세이상뿐만아니라 60세미만의젊은환자모두에서위장관계합병증예방을고려한적절한 NSAIDs 치료의중요성을다시금확인했다”고설명했다.
관절염치료시흔히처방되는 NSAIDs 제제는출혈, 궤양, 소화불량등의위장관계합병증을발생시켜환자의삶의질과이환율(morbidity rate) 및사망률과위장관계부작용치료를위한경제적비용발생에까지영향을미친다. 이를최소화하기위해국내외에서는환자의부작용을최소화하기위한다양한치료가이드라인을제시하고있다.연구를총주도한건국대학교병원류마티스내과이상헌교수는 “이번연구가향후국내관절염환자에서 NSAIDs의선택과위장관계합병증을고려한처방가이드라인을제시하는초석이되길기대한다”고말했다.
한국화이자제약글로벌이스태블리쉬트제약(GEP) 사업부대표김선아부사장은 “한국화이자제약은앞으로도지속적인연구및투자를통해국내관절염환자들이최적의치료를받는데기여할수있도록노력하겠다”며, “대표적인선택적 COX-2 억제제인쎄레브렉스를필두로하여, 풍부한임상적근거를토대로한효과적인치료옵션제공에도앞장설것”이라고전했다.
쎄레브렉스는지난 2000년국내출시된이래통증과염증을유발하는 COX-2 효소를선택적으로억제해기존 NSAIDs에서흔히발생할수있는위장관계합병증의위험을낮추면서골관절염, 류마티스관절염및급성통증을완화시킨다는특장점을바탕으로 NSAIDs 시장선두품목으로자리잡고있다.
[김현지 기자] munandpil@nate.com
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