암 환자의 항암치료 과정에서 발생하는 세균감염 위험을 줄여주는 주사제 비용 부담이 대폭 줄어든다.
이와 함께 아동과 청소년으로 제한됐던 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 치료제의 건강보험 적용이 성인으로 확대된다.
보건복지부는 4대 중증질환 보장성 강화정책의 하나로 이 같은 내용의 건강보험 보장확대 방안을 내놓고 9월 1일부터 시행한다고 30일 밝혔다.
이에 따라 이른바 G-CSF(Granulocyte colony-stimulating factor; 과립세포군 촉진인자) 주사제의 보험급여 적용대상이 확대된다. 항암제를 사용하는 암 환자에게 나타나는 가장 흔한 부작용 중 하나인 '호중구감소증' 발생을 예방, 치료하는 약품이다.
지금까지 치료가 아닌 예방목적으로 사용할 때는 일부 환자(5개 암종, 11개 항암요법)만 건강보험을 적용받았다
호중구감소증은 호중구(백혈구 내 50~70%를 차지하며 우리 몸을 침범한 세균을 파괴하는 첫 번째 방어선)의 수가 비정상적으로 줄어들어 세균감염의 위험이 증가하는 증상을 말한다.
건보 적용이 확대되면 총 10개 암종에서 40개 항암요법 치료 때 G-CSF 주사제를 예방목적으로 사용할 수 있으며, 유방암, 연조직육종, 방광암 등 약 4천700명의 암 환자가 보험혜택을 볼 수 있게 된다.
이들 암 환자가 G-CSF 주사제를 예방목적으로 맞으면 본인부담금이 1주기 기준으로 기존 84만원에서 4만원으로 낮아진다. 예를 들어 유방암 환자가 수술 후 보조요법(4주기 기준)으로 G-CSF 주사제를 투약할 때 부담해야 할 의료비는 1인당 약 340만원에서 16만원으로 줄어든다.
복지부는 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)'도 개정해 주의력결핍과잉행동장애(ADHD; Attention-deficit hyperactivity disorder) 치료제에 대해 성인도 건강보험 적용을 받을 수 있게 했다.
성인기에 겪는 ADHD는 사회경제적 활동을 위축시켜 적극적인 치료가 필요한데도 보험급여 대상이 6~18세로만 국한돼 성인환자는 아동기에 진단받은 경우를 제외하고는 약값 전액을 부담했다.
복지부는 ADHD 치료제의 건강보험 적용대상이 65세까지 확대돼 성인기에 진단받은 약 2천300명의 성인 ADHD 환자가 보험혜택을 볼 것으로 내다봤다. 이렇게 되면 성인 ADHD 환자 1인당 약제비 부담(5개월 투약 때)은 약 60만7000원에서 18만2000원으로 줄어든다.
복지부는 투약중단으로 인한 내성 발현을 막고 보험적용의 불확실성을 없애고자 다제내성 결핵 치료제를 의료기관이 환자에게 쓸 때는 사전에 반드시 질병관리본부의 심사와 최종 승인을 받고 나서 사용하도록 했다.
