대학병원 중환자실의 병원감염 실태가 심각한 것으로 드러났다.
중환자실 입원환자 100명 중 11명에서 병원감염이 일어나며, 그 감염을 일으키는 균들 중 상당수가 통상 사용하는 항생제에 전혀 듣지 않는 ‘고도내성균’임이 확인되었다.
이는 안명옥 의원(한나라당)이 2004년 7월부터 10월까지 4개월간 질병관리본부가 대한병원감염관리협회에 의뢰하여 전국에서 병원감염관리가 체계적으로 이루어지고 있는 16개의 대학병원 중환자실 환자 기록을 분석한 결과이다.
그 결과 내과중환자실에 입원했던 환자의 11.02%, 외과중환자실에 입원했던 환자 7.21%에서 병원감염이 일어난 것으로 파악되었다.
감염의 종류는 요로감염 37%, 폐렴 35.2%, 균혈증 14.9% 순이었다. 감염의 2/3은 삽입기구와 관련이 있었다. 100명의 환자가 10일간 인공호흡기를 사용할 때, 폐렴은 4.7건, 도뇨관을 삽입하고 있을 때, 요로감염은 4.6건, 중심정맥관을 삽입하고 있을 때 균혈증은 2.7건 발생하는 것으로 계산된다. 특히 외과 중환자실의 인공호흡기관련 폐렴은 13.05(재원일 1000당 감염률)에 이른다.
병원감염으로 확인된 505건 중 486건(96.2%)에서 균 배양 검사를 실시하여, 473건(93.7%)에서 543균주를 분리하여 항생제 감수성 검사를 실시한 결과, 메치실린 내성 황색포도상구균(MRSA: Methycilline Resistance S. aureus)이 92.7%, 반코마이신 장구균(VRE: Vancomycine Resistance Enterococcus)이 13.9%, 광범위약제내성 장내세균(ESBL : Extended spectrum beta-lactamase)이 클랩시엘라(K. pneumoniae)의 경우 86.1%에 이르는 것으로 나타났다.
이는 황색포도상구균의 경우, 반코마이신 외에는 듣는 항생제가 없는 균이 92.7% 이고, 장내세균 중에는 3세대 세파 항생제도 듣지 않는 균이 86.1%에 이른다는 뜻이며, 반코마이신에 내성을 지닌 장구균의 출현은 앞으로 반코마이신에도 듣지 않는 황색포도상구균(슈퍼박테리아)의 출현 가능성을 예고하는 것이어서, 임상적 의의가 매우 크다.
병원감염에 관한 연구로는 2002년 대한병원감염관리학회에서 수도권 5개 3차병원을 대상으로 한 민간차원의 연구는 있었으나, 정부가 의뢰하여 전국단위의 병원감염 실태를 대규모로 조사한 공식연구는 이번 연구가 처음으로, 국내 중환자실 감염 양상에 대한 가장 신뢰성이 있는 자료라고 할 수 있다.
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