사이클로옥시게나제-2(COX-2) 억제제 치료가 위험요인을 가지고 있는 환자에서 중증 급성 췌장염(SAP)을 절반 정도 감소시킨다는 연구 결과가 나왔다.
중국 청두에 있는 쓰촨대학교 서중국의료원의 리빈 황 박사팀은 “COX-2억제제는 장기 지지(organ support)를 제공할 뿐만 아니라 중증 급성 췌장염이 발생하는 동안 염증 케스케이드(cascade)를 효과적으로 차단한다”면서 “이 치료법은 우수한 비용-효과가 있다‘고 밝혔다.
이번 연구는 황 박사팀에 의해 American Journal of Gastroenterology 2월 3일자에 논문으로 보고됐다. 급성 췌장염에서 COX-2의 과도한 발현을 보여주는 실험적 증거와 COX-2 차단이 췌장염을 감소시키는 증거에 근거해서 연구팀은 SAP가 예상되는 환자 190명을 대상으로 무작위 시험을 시행했다.
그에 따르면 이 환자들은 두 그룹으로 나뉘어 1주일 동안 표준 치료를 받거나 또는 3일 동안 표준 치료에 정맥주사로 파레콕시브(parecoxib)를 하루에 40mg 복합하고 이후 매일 경구로 혹은 영양공급관을 통해 셀레콕시브 200mg을 투여했다.
중증 급성 췌장염은 COX-2억제제를 투여한 그룹에서 21% 발생한 반면, 표준 치료를 받은 그룹에서는 그 비율이 40%에 달했다. 두 그룹에서 유사한 비율의 환자들이 장기부전을 일으켰으나, COX-2억제제 투여 그룹에서 일과성일 가능성이 더 높았다. 사망률도 두 그룹에서 비슷했다.
연구 개시 당시 모든 환자들은 정상 수치 이상의 혈청 C-반응성 단백(CRP), 종양괴사인자알파(TNF-alpha), 그리고 인터류킨-6(IL-6)을 가지고 있었다. TNF-알파와 IL-6은 치료 4일째와 8일째 두 그룹에서 모두 감소됐다. 그러나 COX-2억제제 투여 그룹에서 감소 폭이 더 컸다. 심각한 부작용을 나타낸 환자는 없었다.
표준 치료 그룹 환자의 2/3이 메페리딘(meperidine) 주사를 필요로 했던 반면, COX-2억제제 투여 그룹에서는 그 비율이 약 43%에 불과했다. 평균 입원 기간과 병원비도 COX-2억제제를 투여한 그룹에서 더 낮았다(각각 21일 대비 13일, 3만6,271위안 대비 2만6,853위안).
연구팀은 현재 중증 급성 췌장염을 예방하는 데 있어서 COX-2억제제의 유효성과 안전성을 입증하는 대규모 다기관 임상시험을 준비하고 있다고 밝혔다.
