삼성서울병원(원장 이종철))은 7월 18일 성인을 위한 '성인예방접종클리닉'을 국내 처음으로 개설했다고 밝혔다.
이번 성인예방접종클리닉에는 ▲파상풍-디프테리아백신 ▲인플루엔자(독감) 백신 ▲폐알균 백신 ▲B형간염 바이러스 백신 ▲A형 간염 바이러스 백신 ▲홍역백신(MMR 복합백신) ▲풍진백신(MMR 복합백신) ▲수두백신 등 8가지이다.
소아는 예방접종이 본격적으로 시작된 이후 백신으로 예방 가능한 질환에 의한 사망률이 크게 감소했으나, 성인은 어렸을 때 맞은 예방접종의 면역력이 성인이 되면서 약해져 이로 인해 사망하는 환자수가 증가하는 추세를 보이고 있다.
실제로 미국의 경우 예방가능한 질환으로 사망하는 환자 수는 소아가 1년에 500명인데 비해, 성인은 5만~7만 명에 이르는 것으로 조사됐다. 질환별로는 연간 폐알균 감염증이 2만640명, 인플루엔자 9,800명, B형간염 4,050명이 성인에서 예방접종을 받지 않아 사망한 것으로 추정하고 있다.
이에 따라 미국에서는 95년부터 성인예방접종을 강화하고 있고, 현재 파상풍, 인플루엔자(독감), 폐알균, B형간염 바이러스, 홍역-볼거리-풍진, 수두, 수막알균 백신을 기본 성인예방접종으로 추천하고 있다.
이에 비해 우리나라는 B형간염과 인플루엔자를 제외하고는 성인예방접종이 거의 이뤄지지 않고 있는 실정이다.
지난 2000년에는 20~30대 성인 환자들 사이에 홍역이 크게 유행한 적이 있는 것도 어렸을 때 맞은 예방접종의 면역력이 떨어져 성인들에게 유행한 것으로 의료계는 파악하고 있다.
성인예방접종클리닉을 개설한 감염내과 백경란 교수는 우리나라에서도 각종 성인병이 증가하면서 감염의 위험이 높은 환자들이 증가하고 있어 성인예방접종의 필요성이 커지고 있다고 강조했다.
■ 파상풍-디프테리아 백신
국내 성인에서 파상풍 항체가를 보면 30세까지는 방어가 가능하지만, 이후에는 급격히 감소하는 현상을 보이며, 디프테리아 항체가도 20대가 넘어가면 현저히 감소한다. 파상풍이나 디프테리아는 국내 성인에서 흔히 발생하는 감염증은 아니지만 토양에 존재하며, 파상풍은 발병하면 중증으로 진행하고 발생의 예측이 어렵기 때문에 다치거나 사고가 나기 쉬운 일을 하는 모든 성인은 우선적으로 접종하는 것이 좋다.
<접종대상 및 방법>
1) 최근 10년이내 파상풍 예방접종을 받지 않은 모든 성인 : 1회 접종
2) 기본 예방접종을 시행 받지 않은 경우 : 첫 번째, 두 번째 접종을 4~8주 간격으로 시행하고, 6~12개월째에 세 번째 접종 (주로 40대 이상이 이에 해당)
■ 인플루엔자(독감) 백신
<접종대상 및 방법>
1) 독감으로 인한 합병증의 고위험군 (50세 이상, 만성 호흡기 질환자, 만성 심혈관 질환자, 만성 대사질환자, 신기능 장애자, 면역 저하 환자)
2) 고위험군 환자에게 독감을 전파시킬 우려가 있는 사람(의료인, 장기 요양원 근무자, 고위험 환자를 가정 간호하는 사람 및 가족)
3) 인플루엔자 백신은 유행하기 2~4개월 전에 맞아야 가장 효과적이므로 통상 국내에서는 10월부터 11월 중순에 매년 1회 접종
■폐알균 백신
폐알균은 호흡기 감염증의 가장 중요한 원인균으로, 급성 중이염, 폐렴, 패혈증, 뇌수막염 등을 흔히 일으키고, 중증 감염의 경우 사망률이 매우 높다. 특히 국내에서는 폐알균의 항생제 내성률이 높아서 치료에 많은 어려움이 있으므로 백신 접종이 더욱 권장된다.
<접종대상 및 방법>
1) 65세 이상 모든 성인: 1회 접종
2) 65세 미만이면서 만성적인 기저질환이 있는 경우(독감 접종대상 참조), 비장기능이 떨어진 경우, 장기 요양원에 거주하는 경우, 면역저하 환자(이식환자) : 1회 접종 5년 후 1회 추가
■ B형 간염 바이러스 백신
<접종대상 및 방법>
1) 항체 음성인 모든 성인 : 0,1,6개월에 걸쳐서 3회 접종
2) 혈액투석환자나 면역억제 환자, 의료 종사자, B형 간염 환자와 성관계 하는 사람 등 B형 간염에 걸릴 위험이 높은 사람 : 접종 후 1~2개월에 항체 생성 여부에 대한 검사를 시행하여 항체가가 10 mIU/mL 미만이면, 3회에 걸쳐 접종(두번에 걸쳐 3차 접종까지 시행한 이후에도 여전히 무반응이면 환자에게 감염 위험에 대한 교육을 충분히 시키고 감염 위험을 최소화하도록 노력해야 한다.)
3) 혈액투석환자나 면역억제환자 : 1년에 한 번씩 항체가를 측정하여 10 mIU/mL미만으로 감소하면 추가 접종을 1회 시행
■ A형 간염 바이러스 백신
A형 간염은 물과 음식 위생이 좋지 않은 지역에서 만연하는 질환이고 국내에서도 항상 발생했다. 과거에는 대부분의 사람들이 어릴 때 A형 간염에 감염되어 무증상으로 지나가는 경우가 많았지만, 1980년대부터 위생 상태가 좋아지면서 청소년이나 성인에서 A형 간염이 나타나게 됐다. A형 간염은 소아에서 감염되면 증상이 없는 경우가 많지만, 성인에서는 심한 간염을 앓고, 특히 만성 간염이 있는 상태에서는 전격성 간염으로 진행하여 생명이 위험할 수 있다. 현재 20대 남성의 경우 항체 양성률이 10%밖에 되지 않아, 입대를 해서 집단생활을 하게 되면, A형 간염에 걸릴 가능성이 높고 유행 양상을 보이게 된다.
<접종대상>
1) 40세 미만 모든 성인 (30 ~ 40세는 항체 음성인 사람)
2) 혈액 응고 장애 환자
3) 만성 간 질환자
4) 남자 동성애자
5) 마약 중독자
6) A형 간염 환자들을 돌보는 의료인
7) A형 간염 바이러스를 취급하는 실험실에서 근무하는 자
8) A형 간염이 유행하는 지역을 여행하는 자
<접종 방법>
2번 접종을 받아야 하며, 첫 번째 접종 후 6~12개월 후에 한 번 더 접종한다.
■ 홍역 백신(홍역-볼거리-풍진 복합백신)
국내에서 홍역에 대한 예방접종은 1965년 이후 꾸준히 시행돼 왔지만, 2회 접종 후에도 홍역이 유행한 적이 있기 때문에 예방접종의 효과가 적절하지 않다고 추정된다. 하지만 1965년 이전에 태어난 성인은 자연 감염에 의한 영구 면역을 가지고 있기 때문에 40세 미만이 발생위험 집단이다. 20살 전후까지는 불완전 면역을 가지고 있을 것으로 추정된다.
<접종대상 및 방법>
(1) 40 대 미만 성인 (특히 가임기 여성) : 홍역-볼거리-풍진 복합백신을 기본 1회, 유행하면 2회 접종
(2) 생백신이므로 임신한 여성(접종 후 최소한 4주 피임)이나 면역억제자는 접종받아서는 안 된다.
■ 풍진 백신(홍역-볼거리-풍진 복합백신)
임신 초기 풍진 바이러스에 감염이 되면 신생아가 선천성 풍진 증후군이 발생할 위험이 높으므로 성인 예방접종에서 중요하다. 현재 국내 가임기 여성에서 항체 양성률이 70~90%여서 10~30% 여성은 풍진에 노출될 위험이 있다.
<접종대상 및 방법>
(1) 가임기 여성 : 홍역-볼거리-풍진 복합백신을 1회 투여
(2) 생백신이므로 임신한 여성(접종 후 최소한 4주 피임)이나 면역억제자는 접종받아서는 안 된다.
■ 수두 백신
성인에서 발생하는 수두는 소아에 비해 중증의 증상을 보이고, 합병증의 빈도도 25배 정도 높으며, 면역저하 환자에서는 사망률이 10%까지 이른다.
<접종대상>
1) 어릴 때 수두를 앓은 적이 없으면서, 예방접종을 시행 받지 않은 경우
2) 의료인이나 면역저하 환자의 보호자, 유아원, 군대 및 교도소와 같이 감염 전파가 가능한 환경에서 근무하는 사람
3) 어린이와 함께 사는 청소년 또는 성인
4) 가임기 여성
5) 환자와 접촉 후72시간 이내인 경우
<접종 방법>
항체검사를 한 후 음성이면 4~8 주 간격으로 2회 주사하며, 생백신이므로 예방 접종 후 발진이 발생하는 등 약하게 수두를 앓을 수 있다. 이때는 다른 사람에게 전파 위험이 있으므로 주의해야 하며, 임신 여성, 면역억제환자는 접종받아서는 안 된다.
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