바이오젠 코리아는 기존에 리스디플람 치료를 받은 소아, 청소년 및 성인 후기 발현형 척수성 근위축증(SMA, Spinal Muscular Atrophy) 환자를 대상으로 고용량 뉴시너센(Nusinersen)을 투여하는 ASCEND 글로벌 임상 연구가 시작될 예정이라고 밝혔다.
ASCEND 3b상 연구는 만5-39세 최대 135명의 후기 발현형 SMA 환자를 대상으로 약 2.5년 동안 진행될 예정이다. 모든 연구 참가자는 이전에 최대 권장 용량 5mg 리스디플람 치료를 받았으며 고용량 뉴시너센 치료법으로 전환할 의향이 있고 전환이 가능해야 한다. 바이오젠은 ASCEND 임상시험 계획서를 미국 식품의약국(FDA, Food and Drug Administration)에 제출했으며 올해까지 1차 환자 등록을 마치는 것이 목표라고 밝혔다.
연구 참가자는 2주 간격으로 뉴시너센 50mg 도입 용량을 2회 투여받고, 이후 4개월마다 28mg 유지 용량을 투여받게 된다. 상지기능검사(RULM, Revised Upper Limb Module)를 통해 임상 유효성과 안전성을 평가하고 해머스미스 운동 기능 척도 확장판(HFMSE, Hammersmith Functional Motor Scale-Expanded), 간병인 부담 등을 함께 평가할 예정이다.
공개된 데이터에 따르면 리스디플람 치료 시 SMA 환자의 연령과 체중이 증가함에 따라 약물 노출 정도가 감소하며 유아에 비해 성인에서 약물 농도가 약 40% 감소하는 것으로 나타났다. 리스디플람 투여량은 환자의 체중이 20kg에 도달하면 최대 용량인 5mg으로 제한된다.
마하 라다크리슈난(Maha Radhakrishnan) 바이오젠 최고의학책임자는 “리스디플람으로 치료받은 환자 중 약물 노출이 충분치 않은 일부 환자에서 최적의 치료 효과가 나타나지 않을 수 있다”면서 “ASCEND 연구를 통해 뉴시너센이 이러한 미충족 수요를 해결할 수 있을지 평가할 예정이며 연구가 장기적으로 환자들의 치료 예후 개선에 도움이 되기를 바란다”고 전했다.
ASCEND 연구 운영위원회 위원이자 독일 에센대학교 신경질환학과 학과장을 맡고 있는 팀 하게나커(Tim Hagenacker) 교수는 “척수성 근위축증 치료에 큰 발전이 이루어졌지만 여전히 완치법이 없고 의학적 미충족 수요가 남아 있다”면서 “우리는 고용량 뉴시너센 투여를 통해 이러한 미충족 수요를 개선할 수 있는 기회를 발견했고 현재는 개선 가능성을 알아보는 단계”라고 설명했다.
뉴시너센은 다양한 연령과 유형의 환자에서 7년 이상의 장기 데이터를 통해 유효성과 지속적인 안전성 프로파일을 확인했다. 뉴시너센은 현재 1회 12mg 용량이 승인되어 있으며, 해당 용량에서 입증된 유효성과 안전성을 기반으로 고용량 요법이 현재 진행 중인 임상인 DEVOTE 연구를 통해서도 평가되고 있다. 바이오젠은 척수성 근위축증 분야의 선도 기업으로서 ASCEND 연구 외에도 전 세계적으로 4,000명 이상의 환자가 포함된 15개 이상의 척수성 근위축증 환자 등록 연구를 지원하고 있다.
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