공중보건의료체계의 가장 큰 문제점은 보건의료서비스가 필요한 대상 주민에 비해 서비스를 제공할 보건의료인력이 절대적으로 부족한 점이다. 이는 결과적으로 보건소를 찾아오는 주민 위주의 질병관리에 역점을 두는 사업을 펼칠 수 밖에 없는 한계점을 노출하고 있다. 그런 점에서 볼 때 부산 연제구보건소(소장 허 목)가 자가관리 능력 배양에 중점을 두고 펼치고 있는 주민 중심의 사업 전개는 “지역사회가 공동으로 책임지는 문화의 정착”이라는 점에서 합목적적인 접근 방식으로 평가된다.

연제구보건소는 제3기 지역보건의료계획(2003년 ~ 2006년)수립 시에 다양한 지역주민들의 요구에 기초하여 다면적인 조사평가 및 의사결정 과정을 거쳐 고혈압·당뇨병관리사업을 핵심사업으로 선정했다. 이는 기존 질환자 중심의 치료 방식에서 탈피, 지역사회 전 주민을 대상으로 질병의 조기발견율을 증가시키고, 만성질환과 관련한 효과적인 정보제공과 더불어 신규환자에 대한 체계적인 등록관리를 실시, 자가관리 능력을 배양함으로써 궁극적으로 삶의 질을 향상시키고 있다는 점에서 높은 가치가 있다.

이에 따라 보건소 내소자 중 만성질환으로 진단 받음과 동시에 만성퇴행성관리프로그램에 등록토록 하고 있다. 개별적인 생활습관 행태를 파악한 후, 대상자에게 금연클리닉과 연계하여 절주서약서를 작성하는 한편, 운동처방 및 영양상담실을 상시 운영하여 참가하도록 유도하고, 특히 이들 대상자들에게는 정기적으로 전화를 통해 투약중단자 및 누락자가 발생하지 않도록 함으로써 사업의 효율성을 극대화하고 있다.

이와 함께 지역주민의 자발적인 건강생활 실천율을 높이기 위해 신망 있는 진료진의 강의와 더불어 보건소의 영양사, 운동처방사, 치위생사가 각자의 분야에서 체계적인 교육내용을 전달하는 프로그램을 상설 운영함으로서 주민의 접근성 제고라는 측면에서 상당한 효과를 거두고 있다. 또한 고혈압·고지혈증·당뇨 자조교실 운영과 조기 발견사업의 일환으로 매년 6회 정도 개최하는 건강체험의 날 행사는 지역주민 축제의 날로 정착될 만큼 주민들의 호응이 높다.

이러한 사업의 성과로 지난해에 이어 올해도 부산광역시 생활습관병 관리사업단과 함께 코호트 구축사업에 참가하여 고혈압·당뇨 관리사업의 방향 제시와 사업평가에 필수적인 지역사회의 기초자료 확보 및 생활습관 질병에 대한 통계표준 관리방법을 모색하고 있다. 방문보건사업은 차상위계층, 기초생활수급자, 독거노인, 장애인 등 건강상 문제를 가지고 있는 고위험가족들을 대상으로 포괄적인 보건의료 서비스를 제공하고 있다.

특히 방문보건팀에서는 ‘아픈 이 없는 연제구 만들기 사업’, ‘저소득여성 무료건강검진’, ‘노인체조교실 운영’ 등 섹션별로 사업을 특화시켜 주민의 참여도를 높이고 있다. 연제구보건소는 이러한 사업의 성과로 ▲2004년 국민건강증진 사업의 일환으로 실시한 제3회 전국 보건교육경연대회에서 대상을 수상하는 한편 ▲2004년 행정서비스 헌장 운영 실태 종합평가 최우수상 ▲2004년 부산시 결핵 관리 사업 종합평가 최우수상 ▲2005년 홍보 으뜸 부서 우수상 ▲2005년 국가 암예방관리사업 평가 최우수상 ▲2005년 보건소 업무 종합평가 최우수상 ▲2005년 건강생활실천사업 최종 평가 최우수상 ▲2006년 3월 전염병 모의 훈련 최종 평가 우수상 수상 등 수상 경력이 화려하다.

■아픈 이 없는 연제구 만들기 사업

지난 2002년부터 시작한 아픈 이 없는 연제구 만들기 사업은 주민들의 참여를 확대하는 다양한 프로그램의 개발 및 효율적 관리 시스템의 구축을 통해 범구민 운동으로 발전시켜 나가고 있다. 사업추진 전담팀 구성, 아픈 사람 신고, 건강기초조사를 통한 대상자를 발굴하여 후원자를 연계하고 있다.

부산의료원과 관내 병·의원, 약국 등 참여를 유도하고 가정방문 및 우편을 통한 적극적인 주민 홍보, 민관합동 무료진료 및 협력으로 병·의원 진료를 시행하고 있다. 자원봉사 활동의 적극적인 전개로 간병, 동행진료, 반찬제공, 이·미용, 목욕서비스, 가사봉사 등을 지원하여 대상자에게 많은 도움을 주고 있다. 지난해 연말에는 생활고에 힘든 ‘아픈 이웃과 함께 하기’운동의 일환으로 보건소 직원들의 따뜻한 성금을 모금하여 전달하는 한편 각종 의료지원 활동을 전개했다.

■저소득 여성 무료건강검진

만 35세~70세 여성 대상자 중 모자세대, 장애인, 시설보호자, 영세산업장, 의료급여수급자, 보훈 대상자 등 생활이 곤란한 저소득층 여성을 대상으로 만성퇴행성 질환의 예방과 조기발견, 치료를 위해 인구보건복지협회와 공동으로 검진사업을 펼치고 있다.

지역별로 순회 이동검진을 실시하여 유소견자는 보건소 및 검진기관에서 등록 및 사후관리를 실시하고, 필요시 전문의료기관 진료를 안내해 주고 있다. 또 방문간호사업과 연계하여 저소득층 여성들의 질환관리 및 정보제공, 건강생활 습관화를 통한 예방활동에 노력하고 있다.