[´Ý±â X]

ȸ»ç¼Ò°³ ±¤°í¹®ÀÇ Áñ°Üã±â
·Î±×ÀΠȸ¿ø°¡ÀÔ ID/PWã±â
ȸ»ç¼Ò°³ °í°´¼¾ÅÍ ±¤°í¾È³» ȸ¿ø¾à°ü °³ÀÎÁ¤º¸Ãë±Þ¹æħ û¼Ò³âº¸È£Á¤Ã¥
 12¿ù 13ÀÏ (±Ý) 01:22 ÁÖ¿ä´º½º
¸íÀÇŽ¹æ ½ÅÁ¦Ç°Á¤º¸ ¿À´ÃÀǵ¿Á¤ µ¥½ºÅ©Ä®·³ Ä¿¹Â´ÏƼ ±¸ÀÎ ±¸Á÷
Current Medical Issue
Omalizumab for Asthma
¿¬¼¼°¡Á¤ÀÇÇаú ÀÌÁ¾±Ô   2009-06-03 ¿ÀÈÄ 2:40:00
Omalizumab for Asthma


õ½ÄÀº ³¯¸¶´Ù Áõ»óÀÌ Á¡Á¡ ´õ ¾ÇÈ­µÇ´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»ó¾ÇÈ­°¡ µ¹¹ßÀûÀ̰ųª ±Þ¼ºÀ¸·Î ÁøÇàµÇ±â ¶§¹®¿¡ ´õ¿í À§ÇèÇÑ ÁúȯÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. õ½ÄÀ¸·Î À¯¹ßµÇ´Â ÀÏ»ó »ýÈ°ÀÇ Àå¾Ö·Î´Â ´Ü¼øÇÑ »ýÈ°»óÀÇ ºÒÆí ÀÌ»óÀ¸·Î, °á±ÙÀ̳ª °á¼®À» ÇÏ°Ô µÉ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç, Áõ»óÀÌ ½ÉÇØÁö¸é ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ½Ç·Á°¡°Å³ª ÀÔ¿ø±îÁö ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. µû¶ó¼­ ȯÀÚ º»ÀÎÀº ¹°·Ð ÁÖº¯ º¸È£ÀÚ³ª °¡Á·µé±îÁöµµ õ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇØ »ó´çÇÑ »çȸ, °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ¶°¾È¾Æ¾ß ÇÏ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ ÀڷḦ °øÁߺ¸°ÇÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼­ ºÐ¼®ÇØ º¸¾ÒÀ» ¶§, ¾à 1,700¸¸ ¸íÀÌ Ãµ½Ä ȯÀÚÀÏ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, À̵é Áß 1/3 °¡·®Àº ¼Ò¾ÆÀÏ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÈ´Ù. ƯÈ÷, õ½Ä À¯º´·ü ¹× »ç¸Á·ü°ú °ü·ÃÇÏ¿© ºÎ´ãÀ» °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹Þ°í ÀÖ´Â °èÃþÀº ÈæÀΰú È÷½ºÆä´Ð°èÀÎ °ÍÀ¸·Î µå·¯³µ´Ù. õ½Ä¿¡ ¼Ò¿äµÇ´Â °æÁ¦Àû ºñ¿ë ¶ÇÇÑ ¿¬°£ 127¾ï ´Þ·¯¿¡ ´ÞÇϸç, ´ëºÎºÐÀÌ Áø·áºñ¿Í ¾àÁ¦ºñ·Î ¼Ò¿äµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.

IgE´Â õ½ÄÀÇ º´Å»ý¸®Çп¡¼­ Áß½ÉÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù. õ½ÄÀÌ À¯¹ßµÇ´Â º´Å»ý¸®ÇÐÀº ÇÙ½ÉÀûÀÎ 2´Ü°è°¡ Àִµ¥, Çϳª´Â ¾Ë·¹¸£°Õ °¨ÀÛÀÌ°í ´Ù¸¥ Çϳª´Â °¨ÀÛµÈ ¾Ë·¹¸£°Õ ³ëÃâ·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀÇ ÀÓ»óÀû ¹ßÇöÀÌ´Ù. ¾Ë·¹¸£°Õ °¨ÀÛ °úÁ¤ µ¿¾È, aeroallergen°ú °°ÀÌ °ø±â¸¦ ÅëÇØ ÈíÀÔµÈ Ç׿øÀº ±âµµ·Î ¿¬°áµÈ antigen-presenting dendritic cells¿¡ ÀÇÇØ °¨À۵ȴÙ. ±×¸®°í ³ª¼­ ÇØ´ç ¾Ë·¹¸£°ÕÀº Ç׿ø ƯÁ¤ÀûÀÎ T cells¿¡ ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù. ¸î¸î »ç¶÷µé¿¡¼­ ÀÌ·¯ÇÑ T cellsÀº IgE-producing B cellsÀÇ ¹ß´ÞÀ» ÀÚ±ØÇÏ´Â cytokinesÀ» »ý¼ºÇÔÀ¸·Î½á ¹ÝÀÀÇÑ´Ù. ±×¸®°í ³ª¼­ ü³» ¼øȯÇÏ´Â IgEÀÇ Fc ºÎºÐÀº ºñ¸¸ ¼¼Æ÷¿Í È£¿°±â¼º ¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡ ¹ßÇöµÇ´Â high-affinity receptors(Fc¥åRIs)¿Í °áÇÕÇÑ´Ù.

Àç³ëÃâ½Ã, °¨ÀÛ ¾Ë·¹¸£°ÕÀº ºñ¸¸ ¼¼Æ÷¿Í È£¿°±â¼º ¼¼Æ÷ Ç¥¸éÀÇ IgE ºÐÀÚ¿Í ±³Â÷ °áÇÕÇÑ´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ degranulationÀÌ Ã˹ߵǾî, histamine, PG(prostaglandins), chemokines, cytokines¿Í °°Àº ¿°Áõ ¸Å°³Ã¼µéÀÌ ºÐºñµÈ´Ù. ±×¸®°í ÀÌµé ¸Å°³Ã¼µéÀº Áï°¢ÀûÀÎ acute-phase ¹ÝÀÀÀ» ÃËÁø½ÃÄÑ, ±Þ¼º ±â°üÁö°æ·ÃÀ» À¯¹ß½ÃÅ°°í, ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óµéÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î´Â ±Þ¼º õ½Ä ¹ßÀÛÀ¸·Î Ç¥ÇöµÈ´Ù. ÀÌµé ¸Å°³Ã¼µéÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ¹ßÇöÀº late-phase¸¦ À¯¹ß½ÃÅ°´Â ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. ±× °á°ú AHR(airway hyperresponsiveness)°ú ±â°üÁö°æ·ÃÀÇ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù.

¶ÇÇÑ IgE´Â ¾Ë·¹¸£°Õ¿¡ ´ëÇÑ °¨ÀÛÀ» ¿ëÀÌÇÏ°Ô ÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. Dendritic cellsÀº Fc¥åRIs¸¦ Ç¥ÇöÇÏ°í, ¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡¼­ Ç׿ø¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ´Â IgE¿Í °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁ³´Ù. ¶ÇÇÑ IgE´Â B cells »óÀÇ Fc¥åRIls(low-affinity Fc¥å receptors)¿Í °áÇÕÇϴµ¥, ÀÌ ºÎºÐ¿¡¼­´Â IgE ÇÕ¼ºÀÇ ºÐÈ­¿Í Á¶ÀýÀÌ º¯°æµÈ´Ù.

Omalizumab´Â ÀçÁ¶ÇÕÇü humanized IgG1 monoclonal anti-IgE Ç×ü·Î, Fc¥åRI°ú °áÇÕÇÏ´Â Fc »óÀÇ µ¿ÀÏ epitope(Ç׿ø°áÁ¤±â)¿¡¼­ IgE ºÐÀÚ¿Í °áÇÕÇÑ´Ù. Omalizumab°¡ ÀÌ·¯ÇÑ ±¸Á¶¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀº ÀÌ¹Ì ¼¼Æ÷ Ç¥¸é°ú °áÇÕÇÑ IgE´Â omalizumab¿Í »óÈ£ÀÛ¿ëÇÒ ¼ö ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ºñ¸¸ ¼¼Æ÷³ª È£¿°±â¼º ¼¼Æ÷¿¡¼­ degranulationÀ» À¯µµÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¸ç, µû¶ó¼­ omalizumab°¡ anaphylactogenicÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ±× ´ë½Å omalizumabÀº ü³»¿¡¼­ ¼øȯÇÏ°í ÀÖ´Â IgE¿Í ¾Ë·¹¸£°Õ ƯÀ̼º°ú´Â ¹«°üÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ¿©, º¸Ã¼°¡ È°¼ºÈ­µÇ´Â ´Ü°èÀû ¹ÝÀÀÀ» °ÅÄ¡Áö ¾Ê°í¼­µµ »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î ºñÈ°¼ºÀÎ IgE–anti-IgE º¹ÇÕü¸¦ Çü¼ºÇÑ´Ù.

OmalizumabÀÇ È¿´ÉÀ» Á¶»çÇÑ ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé, omalizumabÀº ¾Ë·¹¸£°Õ ÈíÀÔÈÄ ¹ßÇöµÇ´Â early-phase¿Í late-phase ¹ÝÀÀ ¸ðµÎ¸¦ °¨¼Ò½ÃÄÑÁØ´Ù. ƯÈ÷ early-phase¿¡ ºñÇØ late-phase ¹ÝÀÀ¿¡ ´õ À¯È¿Çϱ⠶§¹®¿¡ °´´ã°ú ±â°üÁö Á¡¸·ÇÏ Ç¥º»À» °Ë»çÇÑ °á°ú È£»ê±¸°¡ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ È£¿°±â¼º ¼¼Æ÷, ºñ¸¸ ¼¼Æ÷, ¼öÁö»ó ¼¼Æ÷ »óÀÇ Fc¥åRIÀ» ÇÏÇâÁ¶Á¤ÇÑ´Ù. È£¿°±â¼º ¼¼Æ÷¿Í ºñ¸¸ ¼¼Æ÷ »óÀÇ Fc¥åRI Ç¥Çö °¨¼Ò´Â ü³» ¼øȯÇÏ´Â IgE °áÇÕÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ, ¿°Áõ ¸Å°³ÀÚÀÇ ¹æÃâÀ» ¿¹¹æÇÑ´Ù. ¼öÁö»ó ¼¼Æ÷ »óÀÇ Fc¥åRI Ç¥Çö °¨¼Ò´Â ¾Ë·¹¸£°Õ ÁøÇà°úÁ¤°ú ¹ßÇöÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.

¶ÇÇÑ omalizumabÀÇ È¿´ÉÀ» À§¾à°ú ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë ÀÓ»ó¿¡¼­µµ omalizumabÀº ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÍÇÑ °ÍÀ¸·Î µå·¯³µ´Ù. À̵é ÀÓ»ó¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ´ë»óÀÚµéÀº ÃÖ¼Ò 1³â ÀÌ»ó õ½ÄÀ» ¾Î¾Æ¿Â ´ë»óÀÚµé Áß¿¡ corticosteroids ÈíÀÔÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚµéÀ̾ú´Ù. ¶ÇÇÑ 1³â ³»³» Á¢ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â aeroallergen, ƯÈ÷ ¸ÕÁö Áøµå±â, ¹ÙÄû¹ú·¹, °³³ª °í¾çÀÌÀÇ ºñµëÀ» ¿øÀÎÀ¸·Î ÇÑ ÇǺιÝÀÀ °Ë»ç¿¡¼­ ÃÖ¼ÒÇÑ 1°¡Áö ÀÌ»ó¿¡ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸¿´À¸¸ç, Ç÷û³» ÃÑ IgE ¼öÄ¡ ¶ÇÇÑ »ó½ÂµÇ¾î ÀÖ´Â ¼Ò°ßÀ» º¸¿´´Ù. ÀÓ»óÀÌ ÁøÇàµÇ´Â µ¿¾È ÇØ´ç ´ë»óÀÚµéÀº corticosteroids Ä¡·á¸¦ °è¼Ó ¹Þ¾ÒÀ¸³ª, ´Ü°èÀûÀ¸·Î ¿ë·®À» ÁÙ¿© õ½Ä °ü¸®¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ÃÖ¼Ò ¿ë·®¸¸ ÈíÀÔÇϵµ·Ï ÇÏ¿´´Ù. Beclomethasone ÈíÀÔÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÒ Á¤µµÀÇ Áߵ¿¡¼­ ÁßÁõÀÇ Áö¼Ó¼º õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ±× ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´°í, ÀÓ»ó¿¡ µû¶ó ÀÓ»ó ´ë»óÀÚÀÇ ¿¬·É´ë´Â ¼ºÀÎ, û¼Ò³â, 6~12¼¼ ¼Ò¾Æ·Î ´Ù¾çÇÏ¿´´Ù. ±×·¯³ª À§¾à¿¡ ºñÇØ omalizumabÀº õ½ÄÀÌ ¾ÇÈ­µÇ´Â ³¯¼ö¸¦ »ó´çÈ÷ ÁÙ¿©ÁÖ¾ú°í, õ½ÄÀ» °ü¸®Çϱâ À§ÇØ ÈíÀÔÇÏ´Â corticosteroid ¿ë·®µµ À§¾à¿¡ ºñÇØ ÈξÀ ÀÛ¾Ò´Ù.

ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ýÈÄ 1¼¼¶§ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© 15³â µ¿¾È õ½ÄÀ» ¾Î¾Æ¿Â û¼Ò³â±â ¾ÆÀ̵é Áß, õ½Ä Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ ¾ÆÀ̵éÀº 1³â¿¡ ÇÑ µÎ¹øÀº ÀÀ±Þ½ÇÀ» ´Ù³à°¡°Ô µÈ´Ù. À̵éÀº Áö¼Ó¼º ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦¿Í º´¿ëÇÏ¿© °í¿ë·®ÀÇ cortocosteroid¸¦ ÈíÀÔ(fluticasone 1,000§¶/day)ÇÏ´Â Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ÇÏ·í¹ã¿¡µµ 5~7ȸ Á¤µµ ±âħÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀáÀ» ±ý Á¤µµ·Î ÁßÁõÀÇ Áö¼Ó¼º õ½Ä Áõ»óÀ» º¸ÀÌ°Ô µÈ´Ù. ÇǺιÝÀÀ °Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇϸé Áý¸ÕÁö Áøµå±â¸¦ ºñ·ÔÇÏ¿© ÀϺΠ°õÆÎÀÌ¿Í ²É°¡·ç µî¿¡ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀδÙ. Á¤»óÀÎÀÇ °æ¿ì Ç÷û³» ÃÑ IgE ¼öÄ¡´Â 6~97IU/§¢ ¹üÀ§¿¡¼­ ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ Ãµ½ÄÀ» ¾Î¾Æ¿Â À̵éÀº Á¤»ó ¹üÀ§¸¦ ÈξÀ ¹þ¾î³­ 400IU/§¢ ÀÌ»óÀÇ ¼öÄ¡¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì, õ½Ä Àü¹®ÀǵéÀº omalizumab Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÏ°Ô µÈ´Ù.

±×·¯³ª omalizumab ó¹æ¿¡ ¾Õ¼­ ÀÇ·áÁøÀº ÇöÀç ȯÀÚ°¡ Àû¿ë¹Þ°í ÀÖ´Â Ä¡·áÁ¦¿Í ȯÀÚÀÇ ¾àÁ¦ ¼øÀÀµµ, Áõ»ó¿¡ ´ëÇØ ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø ´õ ½ÅÁßÇÏ°Ô »ý°¢ÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. Omalizumab ÀÚü°¡ ¿ö³« °í°¡ÀÇ ¾à¹°À̱⠶§¹®¿¡ º»°ÝÀûÀÎ Åõ¾à¿¡ ¾Õ¼­ leukotriene modifier³ª theophylline ¼­¹æÇü Á¦Á¦¸¦ ½ÃÇèÀûÀ¸·Î Åõ¾àÇغ¸´Â °ÍÀÌ ´õ Çö¸íÇÑ °áÁ¤ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. Leukotriene modifier³ª theophylline ¼­¹æÇü Á¦Á¦¸¦ Åõ¾àÇßÀ½¿¡µµ õ½Ä Áõ»óÀÌ °æ°¨µÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» °æ¿ì¿¡, omalizumab¸¦ Ãß°¡·Î ó¹æÇÏ´Â °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ omalizumabÀÇ Åõ¿© ¿ë·®Àº ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ Ç÷û³» ÃÑ IgE ¼öÄ¡¿Í üÁß¿¡ ÀÇÇØ °áÁ¤µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

Omalizumab¸¦ Ãß°¡ ó¹æ¿¡ ´ëÇؼ­´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ù 16ÁÖ µ¿¾ÈÀº ÇØ´ç ȯÀÚ°¡ ¾ÈÁ¤À» ÃëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸Å­ÀÇ corticosteroids¸¦ ÈíÀÔ½ÃÅ°°í, omalizumab Ãß°¡ ó¹æ¿¡ µû¸¥ ȯÀÚ ¹ÝÀÀ°ú °æ°ú¸¦ °üÂûÇÑ´Ù. ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ Ãµ½ÄÁõ»óÀÌ ¾ÇÈ­µÇ¾î ¹ßÀÛ ¼ö°¡ ÇöÀúÈ÷ ÁÙ¾îµé¸é corticosteroids ÈíÀÔ·®À» Á¡Â÷ ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÁÙÀδÙ. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ÀÇ·áÁøÀº ÇØ´ç ȯÀÚ°¡ ÀÚ½ÅÀÇ Ãµ½Ä Áõ»óÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ¼Ò ¿ë·®ÀÇ corticosteroids¸¸ ÈíÀÔÇÏ°Ô ÇÏ¿©, õ½Ä ȯÀÚÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½ÃÅ°´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Ä¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
GAD Treatment and Insulin Secretion in Recent-Onset Type 1 Diabetes
Obstructive sleep apnoea: a cause of chronic cough
 ÀÌÇü·¡ °­µ¿°æÈñ´ëº´¿ø..
"Áß³â ÀÌÈÄ ³²¼ºµé, Àü
 ¼­µ¿¿ø ¹Ù¸¥¼¼»óº´¿øÀå
 ¶ó¼±¿µ ´ëÇѾÏÇÐȸ ÀÌ»çÀå
'°ý»ç ¸ñÁÖ¸§Å©¸² ÇÊÅ弦' ½ÃÁð2..
¼¼·Î ¸ñÁÖ¸§+°¡·Î ¸ñÁÖ¸§ °ü¸®¿¡ µµ¿ò Á¾±Ù´ç°Ç°­, 'ÇÊÅå Æ÷¹Ä¶ó' ¼ººÐ ÇÔÀ¯ Á¾±Ù´ç°Ç°­(´ëÇ¥ ±è..
»ó±ÞÁ¾ÇÕº´¿ø È® ¹Ù²ï´Ù
Á¦2Â÷ ±¹¹Î°Ç°­º¸Çè Á¾ÇÕ°èȹ
º¸°ÇÀÇ·á·Î º¸´Â Çѱ¹ÀÇ ÀÇ·áÀÇ Áú ¼öÁØ
'¼ö¼ú½Ç CCTV ¼³Ä¡' ³í¶õ
"źźÇÑ °¨¿°º´ ´ëÀÀ ü°è °®Ãç¾ß"
¡°ÀûÁ¤ ¼ö°¡ ±â¹Ý °³¿øȯ°æ °³¼± Àý½Ç¡±