[´Ý±â X]

ȸ»ç¼Ò°³ ±¤°í¹®ÀÇ Áñ°Üã±â
·Î±×ÀΠȸ¿ø°¡ÀÔ ID/PWã±â
ȸ»ç¼Ò°³ °í°´¼¾ÅÍ ±¤°í¾È³» ȸ¿ø¾à°ü °³ÀÎÁ¤º¸Ãë±Þ¹æħ û¼Ò³âº¸È£Á¤Ã¥
 03¿ù 29ÀÏ (±Ý) 22:31 ÁÖ¿ä´º½º
¸íÀÇŽ¹æ ½ÅÁ¦Ç°Á¤º¸ ¿À´ÃÀǵ¿Á¤ µ¥½ºÅ©Ä®·³ Ä¿¹Â´ÏƼ ±¸ÀÎ ±¸Á÷
Current Medical Issue
Aerosolized amikacin for treatment of pulmonary Mycobacterium avium infections
¼­¿ï»ï¼º³»°úÀÇ¿ø À̺´»ï   2009-03-27 ¿ÀÈÄ 3:40:00
Aerosolized amikacin for treatment of pulmonary Mycobacterium avium infections


ÃÖ±Ù Nontuberculous mycobacterial (NTM) Æ󰨿°Àº ¸é¿ª·ÂÀÌ Á¤»óÀÎ »ç¶÷¿¡°Ô¼­µµ ¹ßº´ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÁßÁõ ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÁöµÇ°í ÀÖ´Ù. Ãʱ⿡´Â NTM °¨¿°ÀÌ ÄÚÄ«½Ã¾È ¿©¼º¿¡°Ô¼­¸¸ ¹ß°ßµÇ´Â ÁúȯÀ¸·Î ÀνĵǾúÀ¸³ª, µµ½Ã °ÅÁÖÀÚ Áß À¯»öÀÎÁ¾°ú ³ë¾àÀÚ¿Í °°ÀÌ ´Ù¸¥ Àα¸Áý´Ü¿¡¼­µµ ±× ¹ßº´ »ç·Ê º¸°í°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ¾î, NTM °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀº ³¯·Î Áõ´ëµÇ°í ÀÖ´Â Ãß¼¼ÀÌ´Ù. ÀÏ·Ê·Î, ºÏ¹Ì¿¡¼­¸¸ NTM °¨¿°ÀÌ Àα¸ 10¸¸ ¸í ´ç 15°Ç¿¡ À̸£°í ÀÖ´Ù.

NTM °¨¿° ÁúȯÀº ƯÁ¤ ¸¶ÀÌÄÚ¹ÚÅ׸®¾Æ º´¿øü¿Í ¼÷ÁÖ ¸é¿ª ½Ã½ºÅÛÀÇ º¹ÀâÇÑ »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇØ À¯¹ßµÈ´Ù. ¿¹ºñ ÀÚ·á¿¡¼­´Â interferon-gamma °áÇÔ °æ·Î°¡ ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú ±âÀú ÆóÁúȯÀ» ¼ö¹ÝÇÏ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µµ ³¶Æ÷¼º ¼¶À¯Áõ À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ¿Í alpha-1 antiproteinase À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯À̸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù¸é ÆóÁúȯ¿¡ Ãë¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.

Èí¿¬ ȤÀº ±âÀú ÆóÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â Áß³â ¹× °í·É ¿©¼ºµé¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª´Â Á¡ÁøÀûÀÎ Æó ½ÇÁú Á¶Á÷ °¨¿°ÀÌ Æ¯Â¡ÀÎ MAC(Mycobacterium avium complex) Æó °¨¿° ¹ßº´ »ç·Ê°¡ Áõ°¡ÇÔ¿¡ µû¶ó ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

º» ¸®ºä¿¡¼­´Â Mycobacterium avium intracellulare Æ󰨿°À» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Â HIV À½¼º ȯÀÚ Áß Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ 6¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î macrolide °è¿­ÀÇ °æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ´ÙÁß ¾à¹°¿ä¹ý Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡ amikacin 15§·/§¸/day¸¦ aerosol ÇüÅ·ΠÅõ¾àÇÏ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù.

ÇØ´ç ȯÀÚµéÀÇ ÀÓ»ó »óŸ¦ ²ÙÁØÈ÷ ¸ð´ÏÅÍÇß°í, Ãß°¡ Åõ¾à¿¡ µû¸¥ ¹ÝÀÀÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ °´´ã ¿¬¼Ó ¹è¾çÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. X-ray °Ë»ç»óÀ¸·Î Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ°í °´´ã¿¡¼­ ¸¶ÀÌÄÚ¹ÚÅ׸®¾ÆÀÇ ¹Ú¸ê ¼Ò°ßÀÌ ³ª¿Ô´Ù¸é Ä¡·á°¡ ¼º°øÇÑ °ÍÀ¸·Î °£ÁÖÇÏ¿´´Ù.

Amikacin ÈíÀÔÄ¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ 6¸í Áß 5¸íÀÌ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏ¿´´Ù. À̵éÀº ¸ðµÎ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ¾úÀ¸¸ç, 4¸íÀº ÇØ´ç ¿ä¹ý ½Ç½Ã ÈÄ 6°³¿ù °æ°ú ½ÃÁ¡¿¡¼­ ½Ç½ÃÇÑ °´´ã¹è¾ç °Ë»ç ½Ã À½¼º ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¾ÈŸ±õ°Ôµµ 2¸íÀº Ä¡·á 7°³¿ù°ú 21°³¿ù ÈÄ Mycobacterium avium intracellulare¿¡ Àç°¨¿°µÇ¾ú´Ù.

¶ÇÇÑ ¹ÝÀÀÀÚ Áß 1¸íÀº ÃÊÁø ½Ã¿¡ Mycobacterium avium intracellulare °¨¿°À¸·Î Áø´Ü¹Þ¾ÒÀ¸³ª, °´´ã¹è¾ç¿¡¼­ 4³â °£ÀÇ °£ÇæÀûÀÎ Ä¡·á·Î amikacin¿¡ ³»¼ºÀ» Ÿ³ª³»´Â Mycobacterium chelonae¿¡ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³»±âµµ Çß´Ù. ȯÀÚ 1¸íÀÌ ÁøÇ༺ È£ÈíºÎÀüÀ¸·Î Áõ¼¼°¡ ¾ÇÈ­µÇ¾úÀ¸¸ç, Ãß°¡ÀûÀÎ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í »ç¸ÁÇÏ¿´´Ù. ±×³ª¸¶ ´ÙÇེ·¯¿ü´ø °ÍÀº amikacin ÈíÀÔÄ¡·á¿Í °ü·ÃÇÏ¿© nephrotoxicity³ª ototoxicityÀÇ Áõ°Å¸¦ ¹ß°ßÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù´Â °ÍÀ̾ú´Ù.

NTM Æ󰨿° Ä¡·á´Â Ä¡·á ¾àÁ¦ÀÇ ³»¼º, ºÎÀÛ¿ë, °¨¿° Àç¹ß·Î ÀÎÇØ Á¾Á¾ Åõ¾àÀÌ ÁßÁöµÇ°ï Çß¾ú´Ù. Macrolide °è¿­ÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ °æ±¸·Î Åõ¾àÇϴ ǥÁØÄ¡·á¿¡ amikacin 15§·/§¸/dayÀ» aerosol ÇüÅ·ΠÃß°¡ÇÏ¿© º´ÇàÇÏ´Â Ä¡·á´Â 66.7%ÀÇ ¼º°ø·üÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.

Amikacin 15§·/§¸/day Á¤µµÀÇ ¿ë·®À» aerosol ÇüÅ·ΠÅõ¾àÇÏ´Â °ÍÀº ȯÀÚµéÀÌ Àß °ßµ®³¾ ¼ö ÀÖÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, Àü½Å µ¶¼º ƯÈ÷ ototoxicity¿Í nephrotoxicity¸¦ À¯¹ß½ÃŲ´Ù´Â Áõ°Å°¡ ¾ø´Ù. µû¶ó¼­ macrolide °è¿­ÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡ ³»¼ºÀ» º¸À̰ųª ½ÇÆÐÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô Ä¡·áÀ̵æÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÌÀü¿¡ ¹Þ¾Ò´ø Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚµéÀº ´ë°³°¡ ÈļÓÀûÀ¸·Î ÃëÇÏ´Â Ä¡·áÁ¶Ä¡¿¡µµ ÀúÁ¶ÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇÑ´Ù. µû¶ó¼­ º» ¸®ºä¿¡¼­ °üÂûÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ amikacin aerosol Ãß°¡Ã³¹æ¿¡ µû¸¥ ¹ÝÀÀÀº ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÏ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº amikacin ÈíÀÔ ÈÄ ±âħ ¹× °´´ã¹èÃâÀÌ ÁÙ¾îµé°í, ÇǷΰ¡ °¨¼ÒµÇ´Â °Í°ú °°ÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áõ»óÀÌ °³¼±µÇ´Â ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

¹Ý¸é, amikacin ÈíÀÔÄ¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµµ ÀÖ¾ú´Âµ¥, À̵éÀº ±²ÀåÈ÷ ³ÐÀº ¹üÀ§¿¡ °ÉÃÄ ½ÇÁúÁ¶Á÷ÀÌ °¨¿°µÇ¾î ÀÖ¾î HRCT(high resolution CT) »óÀ¸·Î °øµ¿(cavitary)À» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµÀ̰ųª, °´´ã ¹è¾ç¿¡¼­ M. chelonae¿¡ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸À̰ųª, 4°³¿ù ÀÌÇÏ·Î amikacin ÈíÀÔÄ¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ¿´´Ù.

NTM °¨¿°À» ¸®ºäÇÑ º» ¿¬±¸¿¡µµ ¸î °¡Áö ÇÑ°èÁ¡µéÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù. º» ¸®ºä¿¡¼­ °üÂûÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ ÃßÀûÁ¶»ç º¸°í´Â 9~52 °³¿ù µ¿¾È ÀÌ·ç¾îÁø °ÍÀ̾ú´Ù. °¢ ȯÀڵ鿡 ´ëÇØ ÃßÀûÁ¶»ç ±â°£ÀÌ Á» ´õ ±æ¾ú´Ù¸é Àç¹ß°ú °ü·ÃµÈ ºÎºÐÀ» º¸´Ù ÃæºÐÇÏ°Ô »ìÆ캼 ¼ö ÀÖ¾úÀ» °ÍÀÌ´Ù. ƯÈ÷ NTM °¨¿°¿¡ ´ëÇØ ³»ÀçÀûÀ¸·Î °¨¼ö¼ºÀÌ Áõ°¡µÇ¾îÀÖ´Â ´ë»óÀÚµéÀº Àç°¨¿° ȤÀº Ãʱ⠰¨¿° ½Ã ¾ïÁ¦µÈ ±ÕµéÀÇ ÀçÈ°¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ¾ó¸¶µçÁö Àç¹ßÇÒ È®·üÀÌ Å©±â ¶§¹®¿¡ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ È®ÁõÇϱâ À§Çؼ­´Â Á» ´õ Àå±â°£ÀÇ ÃßÀûÁ¶»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇß´Ù.

º» ¿¬±¸¿¡¼­ amikacinÀº DeVilbiss PulmoAide Compressor/Nebulizer¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© aerosol ÇüÅ·ΠÈíÀԵǾú´Ù. ±×·¯³ª ¾ÈŸ±õ°Ôµµ NTM Æ󰨿° ȯÀÚ¿¡°Ô ÃÖÀûÀÇ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ´Â amikacin ÀÔÀÚ Å©±â¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸´Â ¾Ë ¼ö ¾ø¾ú´Ù. µû¶ó¼­ µ¿ÀÏÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇØ ´Ù¸¥ ÀåÄ¡¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© aerosol ÇüÅÂÀÇ amikacinÀ» ÈíÀÔÇÏ°Ô Çß´Ù¸é ±× È¿´ÉÀÌ º» ¿¬±¸¿Í ´Þ¸® ³ªÅ¸³µÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.

±×·¸´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ, NTM Æ󰨿°°ú °ü·ÃÇÏ¿© »ç¿ëµÇ¾î ¿Â ±âÁ¸ÀÇ Ä¡·á¹ý¿¡ amikacinÀ» aerosol ÇüÅ·ΠÈíÀÔÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀ» Ãß°¡ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº Èñ¸ÁÀûÀ̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼­¿Í °°ÀÌ amikacinÀº ¾àÈ¿°¡ ¿ì¼öÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ȯÀÚµéÀÇ º¹¾à ¼øÀÀµµµµ ³ôÀº ÆíÀ̱⠶§¹®¿¡ macrolide °è¿­ÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ NTM Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ Áõ»óÀ» ¾ÈÁ¤È­½Ãų »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÇØ´ç Áõ»óÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °³¼±µÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØÁØ´Ù.

±×·¯³ª NTM¿¡ ´ëÇØ aerosol ÇüÅÂÀÇ amikacinÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °Í°ú °ü·ÃÇÏ¿© ¾ÆÁ÷ ¹ÌÁ¦·Î ³²¾ÆÀÖ´Â »çÇ׵鵵 ¸¹´Ù. Áï, amikacinÀÌ °¡Àå È¿°ú¸¦ Àß ³ªÅ¸³»´Â ÃÖÀû¿ë·®Àº ¾î´À Á¤µµÀÎÁö, º¹¿ë±â°£Àº ¾î´À Á¤µµ·Î ¼³Á¤µÇ¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö, aerosol ÇüÅÂÀÇ amikacin¿¡ °¡Àå ÀûÇÕÇÑ º´¿ë¾àÁ¦´Â ¹«¾ùÀÎÁö ¾ÆÁ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

ÀÌ ¿Ü¿¡µµ macrolide °è¿­ÀÇ Ç×»ýÁ¦¿¡ ±â¹ÝÇÑ ±âÁ¸ÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô amikacin Åõ¾àÀ» ´õ »¡¸® ½Ç½ÃÇϰųª ´õ ¸¹Àº ¿ë·®À» »ç¿ëÇÏ¿© Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ÇÒ °æ¿ì À¯º´·üÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ ¿¹Èĸ¦ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿Í °°Àº »çÇ×Àº º» ¿¬±¸¸¦ ÅëÇؼ­´Â ÆľÇÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ¿Í °°Àº ¹®Á¦µéÀº ¸ðµÎ NTM Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇÏ¿© Áß¿äÇÑ »çÇ×µéÀ̱⠶§¹®¿¡ ÇâÈÄ ´ë±Ô¸ðÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ÀüÇâÀû ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹Ýµå½Ã ¹àÇôÁ®¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
Chronic Constipation (½Å°í·ÁÀÇ¿ø °í½Â¿ì)
Physical control and coordination in childhood and adult obesity (¼­ºÎ¼º¸ðÀÇ¿ø ¾ÈÀçÈ«)
 ¼ÛÁ¤¼ö Á߾Ӵ뺴¿ø ·ù..
"°úÀ½°ú ±â¸§Áø ¾ÈÁÖ,
 ¹è½ÃÇö °¡Å縯´ë ÀºÆò..
 À±Çϳª ÀÌ´ë¼­¿ïº´¿ø ..
Á¾±Ù´ç, ±â¾ï·Â °¨Åð °³¼±Á¦ '..
ÀºÇ࿱°ÇÁ¶¿¢½º 60mg¡¤Àλï40%¿¡Åº¿Ã °ÇÁ¶¿¢½º 100mg º¹ÇÕÁ¦ Á¾±Ù´çÀÌ ±â¾ï·Â °¨Åð °³¼±Á¦ ºê·¹ÀÌ´×..
Á¦2Â÷ ±¹¹Î°Ç°­º¸Çè Á¾ÇÕ°èȹ
º¸°ÇÀÇ·á·Î º¸´Â Çѱ¹ÀÇ ÀÇ·áÀÇ Áú ¼öÁØ
ÇʼöÀÇ·á Çõ½ÅÀü·«
'¼ö¼ú½Ç CCTV ¼³Ä¡' ³í¶õ
"źźÇÑ °¨¿°º´ ´ëÀÀ ü°è °®Ãç¾ß"
¡°ÀûÁ¤ ¼ö°¡ ±â¹Ý °³¿øȯ°æ °³¼± Àý½Ç¡±