심장근육에 혈류를 원활히 공급하기 위해 다른 부위의 자기 혈관을 떼어서 막힌 심장의 혈관(관상동맥)을 우회해 새로운 통로를 만들어 주는 외과적인 수술 방법인 '관상동맥우회술'은 남자가 여자보다 2배 더 많고 50대부터 급증하는 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 이 같은 내용의 '허혈성 심질환 환자에 시행한 관상동맥우회술'의 적정성 평가결과를 26일 밝혔다.
허혈성 심질환은 사망 위험도가 높은 중증질환으로 매년 발생률이 증가 추세로 국가적인 관리가 필요하며, 심평원에서는 의료의 질 향상을 유도해 국민 건강을 돕기 위한 목적으로 관상동맥우회술 적정성 평가를 수행하고 있다.
지난 2011년에 발표한 1차 평가(2008년 7월∼2010년 6월 진료분)에 이어 이번에 공개하는 2차 평가는 2010년 7월부터 2012년 6월까지 2년간 관상동맥우회술을 실시한 종합병원이상 81개소(상급종합 41, 종합병원 40곳) 6143건을 대상으로 진행했다.
평가결과에 따르면 1차 평가대상인 2년 전보다 관상동맥우회술을 실시하는 병원이 4개소 더 늘어난 반면, 전체 수술량은 575건 감소했다.
관상동맥우회술의 수도권 집중현상이 2차 평가에서는 다소 지방 분산현상을 나타내고 있어 긍정적으로 해석되고 있다.
관상동맥우회술 수술률은 50대부터 급증하기 시작해 여자는 70-79세, 남자는 60-69세에 관상동맥우회술 수술을 가장 많이 실시하는 것으로 파악돼 이 연령대에 특히, 주의 깊은 관리가 필요한 것으로 나타났다.
또한 전체 대상에서 남자가 차지하는 비율은 70.8%로 남자가 여자보다 2배 이상 더 많이 실시하는 것으로 분석됐다.
평가는 △병원별로 관상동맥우회술을 얼마나 실시하고 있는지 △장기간 생존을 돕고 재발을 줄인다고 알려진 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥) 사용률이 얼마나 되는지와 퇴원시 아스피린 처방은 잘 이뤄졌는지 △ 수술 후 출혈과 같은 합병증으로 인한 재수술률은 얼마나 되는지 등 모두 6개 지표를 사용해 실시했다.
이러한 6개 평가지표의 종합점수는 평균 86.2점으로 1차 평가결과보다 2.9점 향상된 결과를 보였다. 또한 최하위 점수는 72.8점으로, 1차 평가결과 보다 7.5점 향상돼 병원별 의료의 질 차이가 감소한 것으로 나타났다.
지표별 점수를 종합해 5등급으로 구분했을 때 1등급 22기관, 2등급 28기관, 3등급 22기관이며 하위 등급인 4, 5등급은 없는 것으로 나타났다. 우수기관인 1등급 기관은 1차 평가결과 10개 기관에서 22개 기관으로 총 12개 기관이 늘어나는 우수한 결과를 보였다.
하지만 상급종합병원 중 단국대의대부속병원, 순천향의대부속순천향병원, 원광대병원, 이화여대부속목동병원, 인제대부속부산백병원, 인하대의대부속병원, 조선대병원 등 7곳은 3등급으로 저조한 것으로 파악됐다.
지표별 주요결과에 의하면 장기간 생존을 돕고 재발을 줄일 수 있어 권장하고 있는 수술법인 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥)을 이용한 수술률은 98.0%에 달했다. 이는 1차 평가결과보다 1.0%p 향상된 결과로 미국 캘리포니아주에서 2009년에 발표한 96.2% 보다 1.8%p 앞섰다.
수술에 따른 환자 안전을 평가하는 지표인 수술 후 출혈이나 혈종으로 인한 재수술률은 평균 3.9%이며 1차 평가결과와 비교 시 0.5%p 감소한 결과를 보였다.
심평원은 이번 평가결과를 국민들이 병원 선택 시 참고할 수 있도록 공개하는 한편, 의료기관에는 평가결과와 함께 참고치를 제공하여 질 향상에 활용할 수 있도록 할 방침이다.
박영미 심평원 평가3부장은 "그간 허혈성심질환 영역에서 시술이나 질환단위로 각각 실시해 오던 평가를 올해 7월부터 관상동맥우회술, 경피적 관상동맥중재술 등을 통합한 허혈성심질환 시범평가를 추진 중"이라며, "그 결과를 토대로 2015년 1월 진료분부터 본 평가를 진행해 결과를 공개할 예정"이라고 설명했다.
